意思決定能力のない患者

意思決定能力のない患者とは

　医療者は，侵襲を伴う医療を行なうにあたって，原則として患者の承諾を得なければならない。この承諾は，患者自身の自己決定である。患者に意思決定能力があれば，患者の自律を尊重するという倫理原則に則って，治療の方針を決定すればよいが，患者が幼い子どもである場合や精神疾患患者，意識不明の患者のように，本人が意思決定することが難しい場合には，決定を他者に依存しなければならない^1）。そして，特にその決定が患者の生死にかかわる重大なものである場合，医療者と代理意思決定者が適切なプロセスを経て，慎重に決断を下す必要がある。以下の厚生労働省の終末期医療の決定プロセスに関するガイドラインを参照されたい^2）。

　患者の意思確認ができない場合には，次のような手順により，医療・ケアチームの中で慎重な判断を行なう必要がある。