自律の尊重

自律の尊重とは

　臨床現場では，意思決定に関わることを拒む患者や，意思決定能力を欠いている患者など，自分のことを自分で決められない患者がいる。その一方で，標準的で妥当であると思えないような医療を要求する患者もいる。患者の治療方針の決定をサポートするにあたり，看護師はそのような患者の自律をどのように尊重すればよいのかと戸惑うことがあるだろう。

　自律の尊重の原則は，自ら選択した計画に沿って自分自身の行動を決定する個人的な自由を保障するものである^1）。しかし複数の医療者による検討の結果，患者の選択を尊重することが患者にとって最善とは言えないという結論に至る場合には，自律の尊重の原則を適応することは難しくなる。看護倫理学者であるFryらは著書の中で，患者の自律は内的，外的要因によって影響されるものであるため，看護師は患者の自律に限界があることを認識し，正当なパターナリズムを優先することを考慮する必要があると述べている^1）。