糖尿病看護認定看護師への期待と役割―継続看護，地域看護の視点から

　糖尿病をはじめとする生活習慣病やその合併症の増加，高齢化などから，医療費や社会保障費の増大が社会問題となっている。厚生労働省は，2008(平成20)年度から特定健康診査・特定保健指導を実施することで，メタボリックシンドロームの該当者・予備軍を2015(平成27)年までに25％減少させることを目標とし，医療費適正化計画を打ち出している。

　一方，慢性疾患管理は，要介護高齢者を増加させないためにも重要な課題である。高齢者は，自宅や入所施設での慢性疾患管理のコントロール不良による急性憎悪のための再入院が多く，合併症を増やし，かつ重症化しながら入退院を繰り返していると考えられる。在院日数の短縮により，多くの合併症を持つ重症化した患者の看護は，外来，地域へとシフトされる時代となった。社会保障費の増大は，外来における患者教育が不十分であること，社会資源の適切な利用，調整の不足があると考えられ，医療者の知識や療養指導の向上が求められる。

　今回，糖尿病看護認定看護師(以下，CN)として携わってきた1～3次予防の活動から，外来，地域における認定看護師の役割について考えてみる。