職員安全システムの構築をめざして―英国NHSの取り組みを例に

はじめに

　病院や診療所などヘルスケア関連組織や医療サービス提供業務の現場で「安全」が議論されるときの多くは，患者の安全，医療の安全を意味している。しかしながら，職員にとっては，職場が安全で，業務を安心して遂行できることが，医療の質と患者の体験を向上させるための基本である。このような認識も必要である。

　表1は，英国Home Office(わが国の警察庁に相当)が行なった，英国犯罪調査2002／2003(BCS：British Crime Survey)の中から，職種別のバイオレンス被害の状況をまとめたものである。なおこの間，英国の全職種の平均的な被害率は，1.7％であった。

　表1から明らかなように，現在の英国では病院や診療所は決して安全な場所とはいいがたく，医療サービスを提供する仕事は，警察官や警備員に次ぐ危険業務ということもできる。特に病院や診療所においては，看護師が最も多く被害に遭っていることは注目に値する。暴力的攻撃だけを取り上げると，看護師に比べて，医師の被害率は半分以下になっている。また，病院においては，加害者は患者自身，患者の近親者，外部の来院者となっている。

　わが国の状況について，筆者は信頼できる統計的資料をもっていないが，2003年度に報道で取り上げられ，筆者が着目した4件の事件では，いずれも看護師が被害を受け，1件は死亡，3件は重症という痛ましい結果となっている。

　なお，英国犯罪調査では，バイオレンス(暴力的行為)を，暴力的攻撃(assault)と脅し・脅迫(threat)に分類している。後述する英国保健サービス(NHS：National Health Service)では，脅し・脅迫を細分し，言語による嫌がらせ(verbal abuse)も重要視している。図1にNHSによるバイオレンスの定義を示す。