多忙な英国国立病院泌尿器科—ScotlandのSouthern General Hospital NHS Trustの場合

　英国の国立病院は，1991年の改革によって官僚支配から独立採算制の自主運営となった。

　法の定めた一定の手続きによって委員会（TrustBoard）のメンバーを選出し，ここで独自の病院経営の戦略が立てられるようになったのである。この改革によって国は，国立病院の間に競争原理が働き，自ら経営努力が行われることを期待した。