術後の患者自己調節鎮痛法(PCA)と筋肉注射の費用効果分析

背景

　術後疼痛管理は，無気肺などの呼吸器合併症や代謝・血液凝固能の亢進，免疫機能の低下といった術後合併症を防ぐうえで重要である。近年，患者自己調節鎮痛法(Patient-Controlled Analgesia：PCA)が疼痛管理に広く用いられ，患者の早期離床，血栓静脈炎や肺炎の予防，そうの早期治癒，鎮痛剤からの早期離脱，入院日数の短縮が報告されている。しかし，PCAの臨床上の効果は十分に検証されていない。また，医療支出が増大する昨今，PCAと従来の疼痛管理との費用効果分析も待たれている。

　この研究では，予定婦人科手術後24時間以内の中国人女性を対象とし，PCAおよび筋肉注射による疼痛管理の効果，費用効果を比較することを目的とした。痛みの評価については，術後合併症予防の観点から，安静時に加え体動時の痛みについても評価をした。また，外的統制の高い人は，術後に強い疼痛を体験しPCAに対する満足度が低いという報告があるため，この研究では，ヘルス・ローカス・オブ・コントロール(HLC)も測定した。