“看護者の行為”に対する患者の認知—リハビリテーション病棟に入院している脳血管障害患者に焦点をあてて

研究目的とその背景

　わが国では，脳血管疾患による死亡率は1970年をピークに減少傾向にある一方で，その受療率は依然として増え続けており，脳血管障害患者に対するリハビリテーションの充実が望まれている^1）。

　ここで，リハビリテーションとはいったい何であるかが問題となるが，今日のリハビリテーション概念は，1970年代に米国で始まったIL（independent living）運動の影響を強く受けている。IL運動の根本思想は「健常者の価値観の一方的な押しつけを拒否し，障害者自身の主権を回復する」ところにあるとされている^2）。それに伴ってリハビリテーションに対する考え方も，障害者を機能面において最高レベルに到達させるということから，障害者の主体性に重きを置くことへと変遷してきた。上田がリハビリテーションの究極的な目的を，「ADLの最大の自立ではなく，QOL一社会的・文化的な面を含めた生活全体の質の向上である」^3）と述べていように，リハビリテーションとは，単にADL（日常生活行動）の自立を目的とするものではなく，患者の主体性を尊重し，生活の質の向上を目指したものであると言える。