上級実践のためのモデル

A Model for Advanced Nursing Practice

　上級看護実践（アドバンスト・ナーシング・プラクティス）とは，どういうことを指すのであろうか。上級実践看護婦をいつ採用すべきか，看護管理者はどのように決定するのであろうか。本稿の著者は，基礎的な看護実践と上級看護実践を区別する方法を提案している。著者はまた，上級実践看護婦の採用に当たって，その決定に影響するであろう諸条件を明らかにしている。そしていくつかの状況への適用例も提出している。

　看護管理者や，修士号をもつナース・プラクティショナーとクリニカル・ナース・スペシャリスト（以下CNSと略）に代表される上級実践看護婦（ANP）は，しばしば，こうした実践家（プラクティショナー）が行なうことのできる課題について語っている。ある者は，上級実践看護婦を採用するために経費を使うことを擁護している。その理由は，彼らが院内スタンダードの維持やスタッフ教育，新たなプログラムの開発，複雑な問題を持つ患者のケア，コンサルテーション，そして看護のリーダーシップの発揮といった課題を通じて，サービスの質に貢献するからである。こうしたことができるスタッフは，他にもいるという議論もあるだろう。それゆえ，管理者や上級実践看護婦は，なぜこうしたエキスパートたちに，より多くを支出するのかという難問にこれまで立ち向かってきた。けれども，多くの場合その答えは不明瞭である。