終末期の夫をもつ妻への看護—死亡前・死亡後の妻の心理過程を通して援助を考える

はじめに

　近年，ターミナルケアへの関心が高まるにつれて，終末期患者の家族への援助についても，注目されるようになってきた。それに伴い，終末期患者の家族や残された家族の心理や心理過程，ニードに関する研究が，重要視されるようになってきた。

　死別と悲哀反応に関する研究は，1940年代より始められ，多くの研究により悲哀の心理過程が明らかにされている。Lindemann^1）は，正常悲哀の心理過程は，1）身体的苦痛，2）死者のイメージへのとらわれ，3）罪責感，4）敵意反応，5）普通の行動様式の喪失，の5段階からなると述べている。さらに，Engel^2）は，悲哀の心理過程を，1）ショックと不信，2）現実認知，3）回復の3段階で表わし，これらの段階を辿らなければ，悲嘆より立ち直ることができないことを明らかにしている。Peretz^3）やCaplan^4）は，この悲哀の心理過程は，必ずしも死後より起こってくるのではなく，死を予期した時期より始まり，正常悲哀の心理過程と同様の段階を辿ると述べている。またFink^5）は，激しい悲嘆を伴う喪失を危機をもたらす状況と把え，その状況に直面した個人が適応に至るまでの過程を，1）衝撃，2）防御的退行，3）承認，4）適応の4段階で表わし，危機より早期に回復するための危機介入の方法を示している。