システマティックレビューにおけるエビデンス統合とその解釈的アプローチ

はじめに

　筆者らは，Catherine Pope，Nicholas Mays，そしてJennie Popayによる書籍『Synthesizing Qualitative and Quantitative Health Evidence : A guide to methods』（2007）を翻訳する機会を得て，医学書院より日本語版タイトル『質的研究と量的研究のエビデンスの統合─ヘルスケアにおける研究・実践・政策への活用』（Pope, Mays, & Popay, 2007／伊藤，北監訳，2009）として出版した。本書は，英国における医療制度と，エビデンスに基づくヘルスケア政策とマネジメントという文脈において執筆されたものであり，英国を発祥とするEvidence Based Medicine（以下，EBM）の情報インフラストラクチャー（コクランライブラリー）のシステマティックレビューに，質的研究を含めてゆくためのさまざまなアプローチがまとめられている。その目的は，質的研究と量的研究から得られたエビデンスを，政策や臨床実践場面での意思決定に活用できる形に統合してゆくことにある。

　日本の看護界においても，質的研究・量的研究の量と質を確保することと平行して，それら両方の研究から産み出された成果を活用され得る形にまとめ上げていく気運が高まっている。そのあらわれは，例えば2010年にPatersonらによる『Meta-study of qualitative health research a practical guide to meta-analysis and meta-synthesis』（2001）が邦訳され，『質的研究のメタスタディ実践ガイド』（Paterson, Thorne, Canam, & Jillings, 2001／石垣，宮﨑，北池，山本監訳，2010）として紹介されたこと，さらに2011年，第37回日本看護研究学会学術集会が黒田裕子大会長（北里大学看護学部教授）のもと，「エビデンスに基づいた看護実践を！　現場の研究熱を高めよう」というメインテーマで開催され，メタ分析およびメタシンセシスに関する研究手法を積極的に実践しておられるC.T. Beck博士の招聘講演が行なわれたこと，それに伴い，博士の論文「Meta-synthesis : Helping Qualitative Research Take Its Rightful Place in the Hierarchy of Evidence」（Beck, 2011）（邦題「質的研究をエビデンス階層の正しいレベルに位置づけるのに役立つ方法」）が，本誌『看護研究』44巻4号に収録されたことなど，枚挙にいとまがない。こうした状況の中で，改めてPope博士らによる本書を読み返してみると，質的研究を看護実践のエビデンスとして位置づけるためのさまざまな方略を俯瞰することができるという点で，私たちにさまざまな可能性を示してくれるように思う。

　本稿では，第30回のJRC─NQRでの発表内容をもとに，本書の書かれた背景，すなわち質的研究から得られたエビデンスをシステマティックレビューに含めていこうとする統合アプローチの背景と，Pope博士らがその著書で提示している内容から，システマティックレビューにおける「統合」の位置づけ，さまざまな統合アプローチ，および質的方法論を基盤とする解釈的アプローチについて概説する。