6. システマティックレビューの方法

はじめに

　システマティックレビュー(systematic review，以下SR)は現存する妥当な臨床研究のデータをすべて系統的(システマティック，systematic)に収集し，その内容を吟味し，適切な研究データの成績を統合することで，1つの結論を得る手法である．適切に実施されたSRの結論は複数の研究の統合によってサンプル数が増加するため，単独の臨床研究より信頼性の高いエビデンスとなりうる¹⁾．

　SRの概念は1994年以降急速に普及し，コクラン共同計画²⁾がその中心となって数多くのSRが行われてきた．既存の臨床研究のSRには限界や問題点も指摘されている³⁾が，その基礎はいわゆるEBM(Evidence Based Medicine)⁴⁾と表裏一体であり，信頼性の高い疫学データを見いだし，効果的・効率的に利用しようというコンセプトは共通したものと言える．

　SRの進め方を図1に示した．この手順はいわゆるEBMのステップと類似する．しかし，日常診療の場で臨床研究データを活用しようというEBMに比べ，エビデンスの確立と公開を前提とするSRでは，より系統的(systematic)で，明確(explicit)，かつ再現性が高い(reproducible)手順が求められ，最後にデータの統合というプロセスが加わる．

　以下ではステップごとにその実際と注意点を述べる．