丹波篠山市でMy助産師による産前産後の継続ケアを始めました(前編)／—コラム—行政としての産科問題への取り組みとMy助産師制度／—コラム—「それ，ええやん」

はじめに

　兵庫県丹波篠山市(以下，当市)は人口4万1千人，年間出生数約260人の地方都市です。私は28年前，第1子を妊娠中に大阪府から自然豊かな当市へ移り住み，この地で出産・子育てをしてきました。当時は車で30分圏内に出産可能な医療機関が4カ所あり，各施設の特徴なども調べ，出産場所を選ぶことができました。

　しかし，全国的な産科医不足・集約化の影響で，当市においても2020年3月で兵庫医科大学ささやま医療センター(以下，ささやま医療センター)が分娩休止となり，出産できる施設は個人の産婦人科診療所1カ所となりました(図1)。

　2019年5月，ささやま医療センターが分娩休止の意向を表明したと同時に市長の呼びかけで「産科充実に向けての検討会」(以下，検討会)が発足し，検討を重ねました。その中で私が提案した「My助産師による産前産後の継続ケア」が，女性が安心して妊娠・出産・子育てができる支援と認められ，2020年8月，市の事業として本格始動となりました。前編ではその実現に至るまでの軌跡を振り返ります。