市町村における「健康日本21」計画の現状と課題―計画担当者の声の分析

■要旨

　市町村における「健康日本21」計画の現状と課題を分析するために，2003（平成15）年に530の市町村を対象にしてアンケート調査を行った際，自由記述欄を設け，計画の特徴や策定時の苦労を書いてもらった。その結果，208の市町村の担当者から声が寄せられた。本報告は，その担当者の生の声をてがかりに，市町村計画の問題点や課題を分析したものである。

　担当者の声をまとめると，住民の健康観にもとづいて計画を策定しようとした場合に，住民の意見を1つにまとめ，目標を設定することが困難な状況が浮かび上がってきた。その困難さは，住民主体の計画づくりを謳った「健康日本21」計画のジレンマから派生するものであり，担当者たちはこのジレンマに直面しながらも，住民の意見をまとめ上げようと苦労していることがわかった。また評価方法についても，国の計画の総論と各論のズレに当惑しながらも，数値目標を設定することの是非を議論し，評価方法を模索したと考えられる。そして計画推進にあたっても，住民の主体的参加による事業推進の難しさを感じ，他部署との連携を進めようと苦労している。その一方で，住民の意見をまとめる苦労をするなかで，担当者と住民のネットワークが形成される方向も示されている。

　このような苦労をしながら，時間的・予算的問題を乗り越え，計画策定に取り組んだのが多くの市町村における現状といえる。担当者たちのその苦労を知ることによって，「健康日本21」が抱えるジレンマや，総論と各論のズレが課題としてより明らかになってくる。