腎移植

　腎臓の働きについて教えてください．

　腎臓の機能として最も重要なものは，排泄臓器としての機能です．代謝産物の排泄，水分・電解質のバランス，酸塩基平衡の調節，浸透圧の調節などを行い，体内の環境を一定に保ちます．その機能の産物として尿が生成されます．腎臓は体液の調節を行うために，血液を1分間に約1000mlも濾過します．腎臓の大きさや重量から考えると，この血流量は膨大です．そして，糸球体を濾過される原尿は1日170lにも及び，その殆どが再吸収されます（99％再吸収）．この原尿を再吸収する間に，必要なものを水分とともに吸収し，過剰な物質の吸収抑制を行い体液の恒常性を保つのです．

　しかし腎臓には排泄機能以外に，内分泌臓器としての重要な機能を持っているのです．腎臓が産出する物質としてレニン・エリスロポエチン・プロスタグランジンなどが知られています．レニンは傍糸球体細胞から分泌される酵素で，レニン－アンギオテンシン－アルドステロン系の血圧上昇因子として有名です．腎臓で産出されるプロスタグランジンは，血管拡張やNaの排泄促進作用があり，血圧低下因子として注目されています．エリスロポエチンは，骨髄での赤血球産出を亢進する酵素です．更に，腎臓はビタミンDの活性化に必要な臓器として知られています．ビタミンDは骨の代謝に関与します．