神経筋疾患（2）

1．パーキンソン病

　中年以後に好発し，脳血管障害に次いで多い神経疾患である。病理学的には，中脳黒質緻密層と青班核のメラニン含有細胞の変性脱落と，脳幹諸核の神経細胞内に多数のLewy小体の出現が認められる。本邦での有病率は人口10万人当たり数10人である。

　主症状は，振戦，筋固縮，無動であり，振戦は丸薬を丸めるような手つきで，pill-rolling tremorと呼ばれる。前傾姿勢をとり，上肢をふらないで歩行し，すくみ足現象，小刻み歩行，突進現象がみられる。顔貌は表情が乏しい仮面様を呈する。その他自律神経症状として，唾液分泌亢進，脂顔，起立性低血圧，便秘，排尿障害がときどき認められる。程度はさまざまであるが，痴呆の合併もみられる。