自己管理が困難な透析患者への援助

はじめに

　透析患者の食事は，水分，塩分，たん白質などの制限が厳しく，患者にとっては，それぞれの人生経験の中で出来上がった日常的食習慣のために，医療上理想とされる透析食に合致させることが困難で，精神的な負担となりやすい，なかでも水分制限は，患者にとって最もつらい禁止事項である．患者は‘飲みたい’という欲求と‘飲んではいけない’という禁欲的意識との間で常に葛藤しており，フラストレーションの状態に陥りやすい．

　透析療法は生涯を通じた永続的なものであり，患者の心的葛藤が長期間続けば，身体の管理にも種々の影響を及ぼし，医療上の困難を生じさせる．透析導入後より，医療スタッフから，食事管理，生活管理全般にわたる具体的指導が行われるうちに，大部分の患者は，透析療法を自らが生きる手段であるとして受容し，そのための生活に順応して，心身ともに自立への過程をたどることができるようになる．