植物様状態患者の退院時の問題と家族指導のあり方

はじめに

　脳神経外科における意識障害を伴った重症患者は，ある一定の急性期を過ぎると慢性化し，いわゆる植物様状態になることもまれではない．このような患者の転帰は合併症をもって死亡するか，より積極的な治療が見いだされないまま一般状態のみが安定し，長期入院となる場合が多い．当院では大学病院の特殊性として，こういった患者が発生したら，専門の病院を紹介して転院させるか，もしくは患者本来の生活の場に帰すようにしている．

　さて，今回の論文の中心となる遷延性意識障害をもった患者は，基本的欲求そのものが広範囲に障害されているために，患者を家庭で看る場合，家族の全面的な介助を必要とする．このことは家族にとってかなりの負担であり，不安も大きい．そういった家族の負担や不安を少しでも軽減し，患者の基本的ニードを少しでも多く満たせるようにするためには，退院前の家族に対しての指導が極めて重要となってくる．