新しい看護記録の試み（4）

はじめに

　チームナーシングが導入され，カーデックスにより看護計画が立てられて，看護が行われてはいるが，それが記録につながっていない．果たしてこれでよいのか考えさせられた．また，3年前，佼成病院（以下，当院と略す）の卒後教育の一環として取り組んだ脳卒中患者の1症例をまとめるにあたり，入院以来の経過を，記録を通して追ってみたが，看護ケアの記載が非常に少なく，具体性に欠けているのに気づかされ，検討の必要を感じた．

　昨年1月，当院の看護教育委員会（以下，看教委と略す）で検討した結果，昭和51年度を目標として‘看護記録について’をテーマに取り上げ，記録様式，用語の統一，内容の検討を進めてきた．このうち，様式・用語については別に記録研究会をつくり，検討を進めている．