いま，まさに嚥下訓練に取り組む看護職たち

これまでの当院における嚥下障害へのかかわり

　当院は，七沢理学診療病院として1966年に開設され，温泉療法や理学療法を中心にスタートした病院である．その後リハビリテーションの考えが発展し，脳血管センターとして脳血管障害の専門病院の役割を果たしてきた．組織としては，院長のもとに診療部，看護部，リハビリテーション部などいくつかの部門がある．看護部の内訳は10の看護病棟と外来，手術室・サプライおよび特別養護老人ホームの健康管理室の計13セクションである．看護職員210余名，医師28名，PT・OT・STなど60名を含み患者中心に多くの職員がかかわっている．

　当院は，この10年の間にもそれぞれに嚥下障害のある患者にアプローチしてきたが，どの部門も主体的にかかわれず，医療チームとして発展できなかった．その主たる原因は，嚥下障害のある患者は肺炎を起こしやすく，リスクを伴うことと，またADLの拡大がスムーズにいかないことであったと思われる．食事形態に関しても段階的な嚥下障害食がなく，とろみをつけただけの食事だったので，積極的な患者への援助が進展しにくかった．