キャリーオーバーした患者の増加

　キャリーオーバー（carry over）とは，小児医療の進歩とともに救命され，長期生存して成人期へ移行することである（矢田，2000）^1）．これらには，心奇形や直腸肛門奇形などの先天性疾患患者と血液・腫瘍疾患や糖尿病，慢性腎不全などの慢性疾患患者がいる．乳幼児期より治療を繰り返しながら成長発達し，思春期・青年期あるいは成人期を迎えた患者はどんな問題を抱え，どのような支援が必要なのか考えてみる．

キャリーオーバーした患者の動向

　昨年，わが国の子どもの数は，総人口の14.3%と過去最低であった（厚生の指標，2002）^2）．しかしながら，先天性疾患や慢性疾患の子どもの死亡率は減少し，16歳以上の患者が増加している．気賀沢（1998）^3）の調査によると，1970年から1999年までの小児白血病，悪性腫瘍の年次的死亡率は，急性骨髄性白血病，急性リンパ性白血病，悪性腫瘍において，それぞれ急激に減少していた（図1）．その理由は，化学療法や骨髄移植を中心とした治療法の進歩によるものである．

　一小児専門施設の調査であるが，小児期発症の神経疾患をもつ16歳以上の患者に関しては，1983年ころから増え始め，1993年に40名，1998年には150名になったと報告されている（図2）（二瓶ら，1998）^3）．