③複合的要因によるストーマ管理困難―機能障害によるセルフケア困難と長期にわたる皮膚障害，壮年・独居の事例

　ストーマの管理困難，なかでもセルフケア困難にする要因には主に外科的・管理的合併症や高齢などの要因があるが，これらがなくてもその他の社会的・経済的，身体的な状況によって管理困難となるケースがある．本稿で紹介する事例では，壮年期で仕事を持ち親族から離れた地で独居生活をしている状況で発病，また一時は生命の危険を脅かされるほどの全身状態の悪化にさらされADL，とくに体力および手指機能の低下をきたしたため，社会復帰に至るリハビリテーションとストーマセルフケアの確立に困難をきたした．本稿では，この事例の経過を通して，セルフケア確立困難および長期化した皮膚障害の要因を検討し，ストーマ管理困難の複合的要因を考える．

事例症例

事例：53歳・男性．独身，独居．職業は宅配業．既往歴はなし

診断名：腹部大動脈瘤，虚血性腸炎，腹膜炎

術式：横行結腸単口人工肛門造設術