褥瘡の臨床経過の評価におけるCCスケールの有効性―ブレーデンスケール，DESIGNとの比較とその位置付け

はじめに

　褥瘡対策は，「作らない，悪化させない，早く治す」の三原則につきる^1）．具体的には，褥瘡を作らないためにブレーデンスケール^1）などを用いて発生要因を発見し，悪化させないためにDESIGN^2）などにより創部の評価を行ない，早く治すために適切な看護計画を立てていく必要がある．

　褥瘡発生・悪化要因の評価の面で，ブレーデンスケールやDESIGNの有用性はすでに広く知られている一方，看護の現場では，次の2点がしばしば問題となる．

（1）これらのスケールに基づく点数の増減と褥瘡の軽快・悪化が必ずしも一致しない点

（2）個々の看護師の知識・技術が異なる現状では，観察者によって評価に差が出てしまう点

　これらは，治療の停滞や視点のずれた看護計画の原因にもなりかねない．

　そこで銚子市立総合病院（以下，当院）では，臨床経過をよく反映し，観察者間の評価にばらつきが少ないClinical Course Scale（以下，CCスケール）^3）を開発・試行し，ブレーデンスケールやDESIGNによる評価との比較を行なった．