切迫早産妊婦の看護の実際

はじめに

　当高知医科大学附属病院は，ハイリスク妊産婦・新生児に対する地域の周産期集中医療施設として，母体搬送を受け入れている。母体搬送の割合は図1のように年次ごとに増加傾向を示し，1994年以降は，当院における全分娩数の50％以上を占めている。ハイリスク妊娠の割合はさらに高率で1993年以降70％を超過し，1994年は83％に達している。切迫早産や早産発症の可能性が高いpreterm PROM（premature rupture of the membranes）は，当院における母体搬送例のほとんどを占めている。また，preterm PROMは，低体重児出生の主な原因となっていることもよく知られており，その発症機序については，上行性感染による絨毛膜羊膜炎や頸管炎に加え，羊水中の胎便の関与等が言われている。

　本稿では，当院における切迫早産妊婦への医療・看護の実際と，入院管理により，生児を得ることができた2症例の看護上の問題点を取り上げ，切迫早産妊婦の看護における，助産婦に期待される役割について考えてみたい。