ボリビアのお産に関する一考察—外来でのアンケート調査から

はじめに

　すべての発展途上国において，医療衛生上の最も大きな問題の1つは，母子保護・母子衛生である。1991年発表の国連統計^1）によれば，熱帯圏南アメリカの女性1人当たりの子供の数は3.5人で，そのうちボリビアは4.9人と最多である。最近のラジオニュースによれば，ボリビア人女性の70％が未だ自宅分娩であり，うち10％のみがPartera（無資格の助産婦）による出産で，90％近くは家族の誰かによる介助であるという。したがって，新生児破傷風などによる周産期死亡も多く，多産多死の状態が続いている。

　さて，垂直位分娩の世界的権威であるウルグアイのカルディロ・バルシア博士によれば，世界中の伝統的分娩スタイルは垂直位であり，「ラテン・アメリカの国では，特にインディアンの人たちには，分娩第1〜2期ともに起立位だけが用いられていた」^2）とのことである。そして，垂直位分娩こそ生理に適した出産であり，「垂直位分娩で生まれた新生児のほうが，水平位の母親から生まれた児より状態が良」く^2），仰臥位は生理学的には不適であり，「産婦および胎児にとって何のメリットもない体位」^2）とのことである。しかしながら，まだ先進国においても，“医師にとって管理しやすい”という理由から，分娩スタイルの主流は仰臥位が占めている。