非免疫性胎児水腫〔3〕

　胎児水腫の出生前診断は超音波断層法の発展と

ともにもう日常のこととなりました。羊水過多を

合併していますので，まず，羊水過多が疑われた

ら，一度は必ず超音波断層診断を行なうでしょ

う。そして羊水過多を確実に診断し得たら，次は

胎児に奇形や異常がないかどうかをまた超音波断

層診断するでしょう。このときに胎児水腫はもっ

とも発見しやすい胎児の異常なのです。というの

は，超音波は非常に水を通しやすいので，浮腫と

か，胸水，腹水はすぐにみつけることができます。

典型的な胎児水腫例では胸水，腹水がわかり，児

頭の頭皮の浮腫像がよくうつし出されます。こう

すれば，ほぼ全身の水腫・浮腫像がわかり，胎児

水腫の診断は比較的容易にできるのです。

　そこで，胎児時代の治療としては，まず早産を

なくすために，羊水穿刺でできるだけ多く羊水を

除去します。1回に2,000ml近くも抜くことが

あります。こうして羊水過多をなくすことは，一

時的であるにしろ子宮内圧を下げるので，早産は

かなり防止できます。そして次に，Rh式血液型

不適合妊娠による胎児溶血性疾患の際の治療とし

て行なわれる子宮内胎児輸血のときと同じよう

に，羊水穿刺の長い針で胎児の腹腔へ穿刺を行な

います。