高プロラクチン血症［2］

　先月お話した高プロラクチン血症のつづきです。正常な女性の血中プロラクチンというホルモンの濃度は30ng（ナノグラム）/ml以下です。これが高プロラクチン血症になると，これ以上に高くなり，下垂体に腫瘍があるような人では100ng/ml以上となってしまうことが多いようです。ですから，不妊症で外来をおとずれた無月経の人，産後の無月経の人は，一度血液をとってプロラクチンの濃度を調べる必要があります。このとき，患者さんの乳房をさわってみて，乳汁が少し分泌するようであれば，高プロラクチン血症の疑いはさらに濃厚となります。そして下垂体腫瘍を合併しているかどうかは，CTスキャンやX線写真でのトルコ鞍撮影，視野狭窄があるかどうかの視野検査たどで診断されます。

　下垂体腫瘍がない高プロラクチン血症では，薬剤によって治療しますが，このプロラクチンの分泌過剰を抑制する薬剤は「ブロモクリスチン」といいます。この薬剤は経口的に投与しますが，投与後2週間で血中のプロラクチン値は下降してきます。そして，この頃をみて，クロミフェンという排卵誘発剤をのませると，排卵を誘発し，月経も発来するし，妊娠も可能となります。基礎体温をつけていると，今までずっと低温層であったのが，排卵すると高温層になるので，その後1週間たったらブロモクリスチンの投与を中止します。