高齢者疾患

はじめに

　2020年の日本の高齢化率は28％を超えた．それに伴い，医療を受ける国民の多くが65歳以上の高齢者である．高齢者は病気や障害以外にも生理的な老化により身体機能・高次脳機能が低下する．それを評価することは重要である．また，高齢者は脳卒中などの動脈硬化性疾患，心不全，糖尿病性腎症を来しやすく，認知機能障害，認知症，フレイル，サルコペニア，activities of daily living（ADL）低下，転倒，うつ状態などの老年症候群の合併頻度が高い．さらに社会サポート不足や経済状況の問題から，介護保険などの社会サービスを必要とすることが少なくない．したがって高齢者の診療にあたっては，多職種で ① 身体機能（ADL，フレイル，サルコペニア），② 認知機能，③ 心理状態，④ 栄養状態，⑤ 薬剤，⑥ 社会・経済状況を評価する高齢者総合機能評価（Comprehensive Geriatric Assessment；CGA）を行うことが重要である．CGAで得られた情報に基づき，治療や療養指導の計画を立てるとともに，運動療法（またはリハビリテーション），栄養サポート，安全な薬物療法，介護保険などの社会サービスの導入などを行う．