5 高齢者診療時の注意点 -❹栄養管理の注意点

65歳以上の高齢者においては男女とも，年齢とともに低栄養傾向が顕著となる。高齢者が低栄養またはフレイルに至る要因は，独居や貧困などの社会的要因や認知・嚥下障害など，多くの側面を有するため，看護師，栄養士，ソーシャルワーカーを含めたサポートチームで対策を進めるべきである。サルコペニアの改善には，栄養管理とともに運動療法が必須であり，週に1～3回程度の，抵抗力運動の反復が有用である。血清アルブミン値が，3.5g/dl以下になると褥瘡発生リスクが高まる。褥瘡予防のためには，現体重（kg）×25～30kcal/kg/日のエネルギーを与え，また発生リスクが高い患者の入院当初では，1.0～1.2g/kg/日の蛋白質を与える。その他，亜鉛，アルギニン，アスコルビン酸，鉄の適切な投与を検討する。