脳損傷者における眼球運動障害改善のためのリハビリテーション

Rehabilitation for brain injury-induced oculomotor disorders

要旨：脳損傷による眼球運動障害に苦しむ患者は多いが，そのリハビリテーションの方法は確立されていない．本稿では，眼球運動の神経機構，脳画像所見と予後予測，一般的な評価や治療を概説したのち，国内外の脳損傷者に対する眼球運動障害改善のためのリハビリテーションの報告を俯瞰し，臨床での活用をテーマに再考した．過去の研究では，追視，固視，サッケード，輻輳を促通する訓練が眼球運動を改善させると報告されており，訓練時間や頻度も通常診療のなかで実施可能な範囲であった．眼球運動障害は，生活に大きな影響を与えるものである．作業療法士が，積極的な眼球運動障害への評価，介入とその効果検証を行っていく必要があると考える．

　Many patients develop oculomotor disorders due to brain injury. However, methods for rehabilitation to improve the oculomotor disorder have not been established thus far. This paper outlines the neural mechanism, brain imaging findings, prognosis, general evaluation, and treatment of oculomotor disorders. In addition, it summarizes previous domestic and international research on oculomotor rehabilitation for patients with brain injury. Finally, it discusses the clinical utility of oculomotor rehabilitation. Previous studies have reported that training to pursuit, fixation, saccade, and vergence improve oculomotor function. The training duration and frequency were within the scope of normal medical care. Oculomotor disorders greatly impact QOL, and occupational therapists need to actively evaluate oculomotor disorders, intervene, and evaluate the effectiveness of oculomotor rehabilitation.