当院で行ったダウン症候群児の嚥下造影についての検討

A Study of videofluoroscopic examination of swallowing in children with Down syndrome

要旨　【背景】国内でのダウン症候群児（以下，ダウン症児）の嚥下造影についてのまとまった発表や，同一児での複数回の検査の報告はあまり見当たらないため，東京都立小児総合医療センターでの例を報告する．【対象】2010年3月〜2016年12月に，リハビリテーション科で嚥下造影を行ったダウン症児11例（計16件）．【方法】検査依頼理由，嚥下造影所見，検査後の方針などについて後方視的に検討した．【結果】検査依頼理由は肺炎・上気道炎5件，哺乳時の症状5件，現状評価4件，経口開始判断2件．口腔機能の障害は12件（75％）に，食道機能の障害は判定不能の4件を除いた12件中5件（42％）に認めた．咽頭機能の障害は14件（88％）であり，そのうち喉頭侵入・誤嚥は11件（69％）であった．複数回検査を行った3例（8件）のうち2例（5件）では，誤嚥が継続して確認された．検査後の方針では現状継続6件，哺乳中止3件，哺乳・経口量制限2件，経口開始2件，とろみ付加2件，経口量増加1件であった．【結語】ダウン症児では，誤嚥のみならず哺乳量不足や嘔吐などへの配慮，定期的な経過観察・評価などが必要である．