多職種連携による外来診療の新しいかたち

The new style of outpatient clinic with multidisciplinary care

はじめに

　筋萎縮性側索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis；ALS）は神経変性疾患の中でも特に進行が早く，平均生存期間は3〜5年とされている．四肢の筋力低下のみならず，呼吸筋や話す，飲み込むといった機能までもが障害される．診断，告知，治療方針に加え，介護から精神的，経済的な面まで神経内科医が1人で解決することは困難であり，各専門家に問題をゆだねるのが最も効果的である．そこで考えられたのがmultidisciplinary clinicといわれる多職種による診療形態で，1970年代にアメリカではじまり，その後ヨーロッパにもひろがった．通院や移動が困難なALS患者にとって診察，検査に加え，ソーシャルワーカー，栄養士，治験コーディネーターなどとの面談が1回の受診で完結することは大きな助けになった．すでに海外の研究では，多職種連携診療が患者の生命予後や生活の質（quality of life；QOL）改善に繋がると報告され，先進国では多職種連携診療がALSの標準的治療になっている^1-4）．

　東邦大学医療センター大森病院神経内科（以下，当科）外来におけるALSの多職種連携診療（通称 ALSクリニック）開設までの経緯と現在の活動を述べる．