病型別にみた脳卒中の長期予後―退院時と1年後の比較

Long-term Prognosis in patients with stroke.

はじめに

　高齢化社会の到来に伴い，後遺症を有する脳卒中罹患者はさらに増加することが予想され，その対策は医療だけでなく，介護の面からも深刻な社会問題となりつつある¹⁾．脳卒中はその病型によりそれぞれ特性があり，診断技術の進歩により脳卒中の成因および病態生理がより詳細に解明されるにつれ，各病型による違いが明確になり，病型に即した治療法の選択と再発予防のための対策が求められている^2，3)．

　National Institute of Neurological Disorders and Stroke（NINDS）による脳卒中の病型分類⁴⁾は，発症の原因となった部位に基づいた分類であり，臨床上の有用性は広く認められている．脳卒中患者の長期予後も病型による違いがあると考えられるが，病型別に比較検討した成績は乏しい．患者の予後を病型別に知ることは，リハビリテーションを行ううえで意義があると考える．そこでわれわれは脳卒中患者の発症1年後の予後を追跡調査し，（1）発症1年後の移動機能に病型による違いがあるかどうか，（2）症状の比較的安定した退院時から調査時までの間に機能変化がみられるかどうかの2点を中心に検討した．