摂食動作困難と重度嚥下障害を合併した両側片麻痺，仮性球麻痺の1例

A Case with Both Feeding and Swallowing Disorder due to Stroke: Rehabilitative Approach to Independent Oral Feeding.

はじめに

　脳血管障害のなかで重度嚥下障害を呈する病態の一つに，両側性の脳血管障害による仮性球麻痺がある．そのなかには脳血管病変が四肢にも及ぶため，いずれの上肢でも摂食動作困難となる症例をしばしば経験する．近年，摂食・嚥下障害に対しては多面的アプローチと評価の重要性¹⁾が言われているが，上述のようなケースでは，単に嚥下器官の問題だけで障害をとらえるわけにはいかない．

　筆者らは，このような両側性脳血管障害のため経管栄養を余儀なくされ，再び経口で食べることを切望した患者に対して，外科的治療も含めた多面的リハビリテーションアプローチを行ったところ，自力経口摂食まで可能となった症例を経験した．

　今回この症例の経過と筆者らが行ったリハビリテーションアプローチにつき考察したので報告する．