1．CTと入院時症状による脳血管障害例の運動機能予後予測

Predicting the Motor Functional Outcome of the Upper Limbs in Patients with Acute Cerebrovascular Disease using Symptoms on Admission and Severity of Our CT Classification.

はじめに

　脳血管障害例の運動機能予後を入院後の早期に予測することは，治療計画の決定やゴールの検討，さらにはインフォームドコンセントに際して重要である．しかし，発症後早期の入院時症状，あるいはCTやMRIなどの画像を，それぞれ単独に用いて機能予後を推測することは困難な場合が多い．脳梗塞例における急性期進行例^1-3)や脳出血の急性期血腫増大例¹⁾など，入院後に症状が低下する例が存在すること，運動麻痺の改善が全くみられない例や上肢近位筋群の運動麻痺が遠位筋群に比して強い片麻痺例⁴⁾（以下，近位麻痺型）など，通常の回復過程をとらない例がみられること，その他に治療法，リハビリテーションの開始時期・技術など，多くの問題点が考えられる．

　筆者らは，入院時症状による回復過程の検討と，CT分類を用いての運動機能予後の検討とを併用して，脳血管障害例の運動機能予後とゴールについて検討してきた．この方法は脳血管障害急性期例の治療成績と良く一致すると考えられ，運動機能予後の予測の他に，多施設間の治療成績の検討や治療法の検討にも有用と考えられるため，以下，その概要について述べる．