第45回近畿リハビリテーション医懇話会―1997年1月18日（土），於：大阪薬業年金会館

　1．在宅人工呼吸療法（HMV）2症例の経験

　　綾部協立病院内科　門　祐輔

　症例1は66歳，女性の筋萎縮性側索硬化症，症例2は81歳，女性の原発性肺胞低換気で，いずれも気管切開の下でHMVを施行した．症例1は終日，症例2は夜間のみHMVとしている．それぞれの在宅期間は約1年2か月，約3か月である．この間，回路からの空気のもれ，痰づまりなど種々のトラブルが生じたが，緊急の往診，家族の対応などで対処できている．地域のネットワークを作り，患者・家族を支えてきた．在宅導入時，診療報酬のみでは対応できない出費が必要であった（呼吸回路，フィルター，AMBUバッグなど）．HMVは，確かに患者のQOLを向上させるが，安全性の確保，ネットワーク作りが不可欠であり，公費負担についてさらに改善が必要である．