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Sogo Rehabilitation Volume 25, Issue 7 （July 1997）

総合リハビリテーション 25巻7号（1997年7月発行）

Japanese English

特集慢性関節リウマチのリハビリテーション

医療的管理のポイント The Point of the Medical Management for Rheumatoid Arthritis. 木村千仭 ¹ , 池田耕治 ² Chihiro Kimura ¹ , Kouji Ikeda ² ¹医療法人社団寿量会熊本機能病院リウマチ・膠原病センター ²医療法人社団寿量会熊本機能病院リハビリテーション部 ¹Center of Rheumatism and Collagen Disease, Kumamoto Kinoh Hospital ²Department of Rehabilitation, Kumamoto Kinoh Hospital キーワード：関節リウマチ , リハビリテーション , 医学的管理 Keyword: 関節リウマチ , リハビリテーション , 医学的管理 pp.601-607

発行日 1997年7月10日 Published Date 1997/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1552108415

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はじめに

　近年の免疫・遺伝子学のめざましい進展に伴い，原因不明とされていた慢性関節リウマチ（RA）の素性が，少しずつ解明へと近づきつつある予感がする．一方，治療面でも，早期診断による早期治療，抗炎症剤（NSAIDs），免疫調節剤（DMARDs）の開発や人工関節の進歩などにより，RA患者の苦痛がかなり軽減され，リハビリテーションが行い易くなったことも事実と思われる．確かに著明な変形・障害が目立たなくなった感じはするものの，治療が原因療法でなく，患者数が減ったわけでもなく，現治療がSmyth¹⁾の示したRAの自然経過（図1）を変えたという報告にも接していない現在，痛みを伴う複雑な病態をもち，慢性進行性の難病RAへのリハビリテーションのあり方には，筋ジストロフィー，脳性麻痺に劣らぬ難しい問題がある．

　ここでは，リウマチのリハビリテーション上，重要課題である疼痛，機能障害，心の痛みに焦点を絞って，外来患者の管理とポイントの概略に触れてみたい．