急性期脳卒中の画像診断

Recent Advance in Tomography for the Diagnosis of Acute Strokes.

はじめに

　脳卒中急性期の診断は，当然のことながら，その成因が出血か梗塞かの鑑別に始まる．典型例では，発症の経過，合併症，神経学的所見等で凡そ診断可能であるが，小出血と梗塞との鑑別診断は容易ではない．

　1973年に発表されたHounsfieldによるコンピューター断層法¹⁾は，衝撃的なものであり，これにより脳出血か否か診断は，ほぼ完成したと言ってよい．更に，その後の計測技術とそのコンピューター処理の進歩はめざましく，デジタルアンギオ（DSA），磁気断層法（MRI），核医学CT（シングルフォトン，ポジトロン）と発展して来た．

　脳卒中の診断は，なかでも，最もこれら画像診断の恩恵をこうむっている疾患の一つである．極端には，神経内科医，脳外科医，放射線科医を専門としなくても，画像診断をもってすれば，極めて容易に通常の脳卒中の鑑別診断が可能になったとも言える．従って，脳卒中の画像診断に関した文献，入門書は，非常に多い．ここでは，無用の重複を避ける意味で，比較的最近に発達してきたMRIとポジトロンCTを中心として画像診断の現状と進歩について述べる．