脳卒中（7）―脳卒中とCTスキャン（Ⅰ）

Cerebrovascular Disease (7) CT of Cerebral Apoplexy (I).

はじめに

　脳血管障害は，わが国の死亡原因の第1位の座を長年占め続けており，また生存例の多くは片麻痺を中心としたいろいろの障害を後遺しやすい．ところで従来脳血管障害急性期の鑑別診断はなかなか難しく，早期治療に結びつかず治療効果が十分あがらない面があった．

　1972年Hounsfield¹⁾により開発されたコンピューターＸ線断層（computed tomography，CT）は，頭蓋内疾患の放射線学的補助診断法として，脳血管撮影とならぶ画期的なすぐれた方法であり，頭蓋内病変診断のためのfirst choiceの検査法として必要不可欠なものとなってきている^2～4)．特に脳血管障害急性期の病態の把握法としては，non invasive parenchymographyであるCTは一層有用性に富むと考えられる^5，6)，また，脳梗塞，高血圧性脳内出血，クモ膜下出血の急性期の鑑別は，従来の臨床神経学的診断，脳血管撮影所見に基く診断では難しい面があったが，CTの所見を加えることにより，より正しく診断されるようになった^7～9)．

　本邦では，頭部CTは1975年8月に導入され，現在ではアメリカ合衆国に次ぐ世界第2のCT保有国となり，脳卒中をはじめとし頭蓋内病変の診断に威力を発揮している．以下，CTスキャン，そして脳卒中のCT像について述べてみたい．