冠動脈外科の現況

Surgery for Ischemic Heart Disease.

はじめに

　狭心症，心筋硬塞並びにその合併症は，一度罹患すると不治の病として，病気と共に生活する術を医師に教えられ，患者は薬びんを片手に生活し，何時起こるとも知れぬ「死の恐怖を思わせるような激痛」のためにその社会生活は全くCrippleの状態に置かれるのが今日までの心筋硬塞，狭心症患者のたどる道であった．しかし，1967年にCleveland ClinicのFavaloro Effer¹⁾等によって始められた冠動脈の外科的手術，大動脈・冠動脈バイパス術（Aorto-coronary artery bypass procedure，略してA-Cバイパス術と言う）は，その様相を全く一変させた．今日，A-Cバイパス術は米国ではもっともpopularな手術となり，米国で行われる全外科のいかなる手術よりも普及し，胸部外科医のいる所では必ずこの手術が行なわれるようになった．手術後，狭心症，心筋硬塞の患者は，もはや薬びん片手の，死の恐怖に直面する生活より脱却して社会復帰を行い，社会の一員として生産的な活動に従事できるようになった．

　本稿では，現在冠動脈外科に使用されている術式を説明すると共に，その手術成績，つづいて患者のリハビリテーションについて述べてみる．