重症心身障害児のハビリテーション―現状分析と問題点

Habilitation of Children with Severe Mental and Physical Handicaps.

はじめに

　「障害者」とは，disabled，handicapped，Geschädigte，Behinderteなどという外国語に相当する語で，「先天性ないし後天性の原因による，形態あるいは機能の，持続的な欠損または低下状態を示すもの」をいい，平均的健常人に比し種々のハンディキャップを負っている．

　これに対し，「疾病」とか「病人」とかの言葉があるが，「疾病」と「障害」の定義について，現在医学的に明確な区別はつけられていないのである．

　「疾病」は，上記障害の原因の1つを構成するものであり，「障害」は疾病の結果もたらされた状態を示し，従って「疾病」という概念が，一般に一過性（temporary，vorübergehend）であり，非固定性，可逆性（reversible）であるのに対し，「障害（Beschädigung，Behinderung）」という概念は，永続性（persistent，permanent，dauernd）であり，非可逆性（irreversible），固定性（fixcrt）の状態を意味していることが多い．

　この障害の多様性，複雑性や，医学的アプローチと，社会的対応とのギャップ等については後述する通りであるが，しかしわたくし共は，後記「ハビリテーション」の概念を導入するに当り，この障害を不治永患，手の施しようのない固定的状態とは考えず，「発達障害（developmental disabilities．Entwicklungsstörung）」という概念でとらえ，特に成熟状態に達するまでは，すべて障害は，「発達の遅延した状態，停滞した状態」と考え，障害児に対しては，発達機能を最大限に発揮させることにより，社会生活に適応せしめる能力を獲得させることを，ハビリテーション（habilitation）活動と呼んでいる．

　今回，特にその障害の重度にして重復せる，いわゆる重症心身障害児のハビリテーション（リハビリテーション）について，わたくし共の実践活動を通じての問題点を論じたいと思う．