56．悪性腫瘍（がん）のリハビリテーション

Cancer Rehabilitation.

Q1　がん患者になぜリハビリテーションが必要なのか？

　がんは日本人の死亡原因の第1位であり，年々増加傾向にある．わが国では疾病対策上の最重要課題として対策が進められ，現在では集学的がん治療により，少なくともがん患者の半数以上が治るようになった．がんの治療を終えた，あるいは治療を受けつつあるがん生存者は2003年には298万人であったが，2015年には533万人に達すると予測されており（いわゆる“2015年問題”）^1），がんが“不治の病”であった時代から“がんと共存”する時代になってきている．しかし，“がん難民”という言葉に代表されるように，治癒を目指した治療から生活の質（quality of life；QOL）を重視したサポーティブケアまで，切れ目のない支援をするといった点で，日本のがん医療はいまだ不十分なのが現状である．

　がん患者では，がん自体に対する不安は当然大きいが，がん自体による直接的な影響や手術・化学療法・放射線治療などの治療の過程において生じうる身体障害（表1）^2）に対する不安も同じくらい大きいものである．がんの進行もしくは治療の過程で，認知障害，嚥下障害，発声障害，運動麻痺，筋力低下，拘縮，しびれや神経障害性疼痛，四肢長管骨や脊椎の病的骨折，上肢や下肢の浮腫などさまざまな機能障害が生じ，それらの障害によって基本動作や歩行，日常生活動作（activities of daily living；ADL）に制限を生じQOLの低下を来してしまう．これらの問題に対して，二次的障害を予防し，機能や生活能力の維持・改善を目的としてリハビリテーションを行うことは重要である．