38．発達障害

Developmental disabilities.

Q1　発達障害は医学の概念か？

　1987年から1993年まで，米国精神医学会の診断基準第3版改訂（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd Edition, Revised；DSM-Ⅲ-R）のなかに発達障害（developmental disorders）という第Ⅱ軸のカテゴリーがあった．ここで過去形である点に留意が必要である．つまり，現在の診断基準であるDSM-Ⅳ-TR（2000）にはこのカテゴリーは使用されていない．周知のように，DSMは多軸評定システムを採用しており，第Ⅰ軸は精神疾患の診断，第Ⅱ軸は人格障害の診断に分かれている．なお，第Ⅲ～Ⅴ軸の説明は省略する．

　DSM-Ⅲ-Rの発達障害は，精神遅滞（現在の知的障害），広汎性発達障害（自閉症とその近縁の障害）および特異的発達障害（発達性言語障害，発達性協調運動障害，学習障害）から構成されていた．遅れの性状から，全般的で均一な遅れ，全般的で不均一な遅れ，そして特定領域のみの遅れと整理でき，階層的な障害理解が可能で，大変わかりやすい分類であった（図1）．しかし，階層的分類は並列方式のWHOの疾病分類である国際疾病分類（International Classification of Diseases and related conditions；ICD）との整合性がとれないため，後のDSM-Ⅳ（1994）では，精神遅滞のみ第Ⅱ軸に残り，他の障害群は第Ⅰ軸に移行して並列方式となった．