脳卒中後上肢麻痺を呈した患者に対する複数のニューロモデュレーション（経頭蓋直流電気刺激，末梢神経筋電気刺激）とCI療法の併用訓練

Constraint-induced movement therapy combined with several neuro-modulation devices（transcranial direct current stimulation and peripheral neuromuscular electrical stimulation）for stroke patients with arm paresis

Abstract：近年，脳卒中後の上肢麻痺に対する治療の一つとして，経頭蓋直流電気刺激が効果を上げている．今回，3名の慢性期の脳卒中後片麻痺患者を対象に，両側の経頭蓋直流電気刺激（B-tDCS）と末梢神経筋電気刺激（PNMES）といった2種類のニューロモデュレーションと，エビデンスが確立された上肢麻痺の治療法であるCI療法とを併用したので報告する．事例は慢性期の対象者3名（年齢：55〜67歳，発症からの期間：10〜44カ月）であった．1日，午前・午後の各2時間のCI療法前に30分ずつニューロモデュレーションを10日間実施した．結果，麻痺手の機能を示すFugl-Meyer Assessment（FMA）は34〜45点→42〜52点，Motor Activity Logのamount of use 0.71〜2.63点→1.46〜3.00，quality of movement 0.64〜2.31点→1.46〜2.95点と麻痺手の機能と向上が認められた．今回の結果は，われわれが過去に示したCI療法単独の成果を上回る短期効果を得た．しかし，今回は事例報告のため，今後の効果の検討は引き続き比較試験等で検討していく．