wind-swept変形に対する理学療法の効果

Effective physical therapy for wind-swept deformity.

要旨：〔目的〕wind-swept変形（以下，WD）の予防，改善については，少数患者や短期効果の報告が多く，定量的かつ継続的な訓練による効果の報告は少ない．今回，WDを呈する本院の入院患者に対し継続的な訓練を行い，効果について検討した．〔対象〕当院に入院中の脳性麻痺児（者）のうち，腰椎側彎とWDを有する10名で，全員が大島分類はⅠ，GMFCSはⅤであった．〔訓練方法〕腰椎凸側が上の側臥位訓練を30分間と，股関節のROM訓練を左右各5分間ずつ行った．実施頻度は週1回，期間は6か月とし，その後3か月間の観察期間を設けた．〔評価方法〕WDの非対称性評価のためにGoldsmith Index（GI）を，股関節の評価のために関節可動域（ROM）を，初期から3か月ごとに計測した．〔結果〕GIの変化：全被験者の平均値が62.5から，6か月時には44.0に減少し，9か月後には47.0に増加した．初期と6か月時点との比較で有意差が認められた．ROM値の変化：風上側で外転の6か月時点，9か月時点と外旋の6か月時点に，風下側で外転と伸展の6か月時点に初期との比較で有意差が認められた．〔結論〕GIとROMの経過から，本方法は6か月以上の訓練継続により改善を期待できるが，効果は長期的とは言えず，訓練は継続し続ける必要があることを示したと考える．本方法を日常的なポジショニングに取り入れ，週1回，40分間以上の頻度で6か月以上継続することで，WDが維持・改善する可能性があると考える．