心大血管疾患リハビリテーション

Cardiovascular rehabilitation.

現　状

　2010年度診療報酬改定は10年ぶりのプラス改定（＋1.55％）となり，リハビリテーション関連の診療報酬もその恩恵を受けたところが多い．心臓リハビリテーションについてみると，「心大血管疾患リハビリテーション料」届出医療機関数は改定後の2010年6月時点で566医療機関であった（図1）．改定前の3月には495医療機関であったので，71医療機関の増加である．施設基準別にみると施設Ⅰが470医療機関，施設Ⅱが96医療機関であった．また病院と診療所別にみると，病院が537医療機関，診療所が29医療機関であった（図2）．都道府県別では，一番多いのが福岡県（56）で，続いて大阪府（44），北海道（39），東京都（36），神奈川県（32）の順であった．島根県には届出医療機関はなく，少ない順に岩手県，山梨県，鳥取県（ともに2医療機関）であった．各県ごとに人口が異なるため，対人口10万人比でみると，福岡県が一番多く，大分県，香川県，熊本県，石川県の順であった（図3）．反対に少ないほうは島根県，新潟県，岩手県，静岡県，奈良県，三重県の順であった．人口比でみた場合，九州，四国に多い傾向がみられた．

　一方医療費は，2010年度医療費が36.6兆円と前年度に比べ，1.37兆円（3.9％）増加していた．そのうち「リハビリテーション」については，1日当たり点数は「入院」で全点数の4.1％で，昨年度3.5％から大幅に増加しており，24.5％の増加であった．「入院外」は1.0％で，前年度と比べ11.2％増加していた．毎年6月審査分の診療報酬明細書のデータを抽出した「社会医療診療行為別調査」^1）から各疾患群別リハビリテーションを抽出して，前年度の点数と比較すると，心大血管疾患リハビリテーションは21,210,079点から42,953,928点となり2倍となっていた（図4）．ちなみに脳血管疾患等リハビリテーションは26％，運動器リハビリテーションは14％，呼吸器リハビリテーションは39％の増点であった．回数としては2009年度99,865回から2010年度189,409回へとなり90％の増加であった．