高齢者の大腿骨頸部骨折と深部静脈血栓症

Deep venous thrombosis in elderly patients with femoral neck fractures.

はじめに

　大腿骨頸部骨折患者がリハビリテーションを開始した直後に胸痛を訴え倒れる場合，肺塞栓症（pulmonary embolism；PE）が原因であることは稀ではない．近年，運動器の手術治療では，予防策を講じなければ高率に深部静脈血栓症（deep venous thrombosis；DVT）が発生することは本邦でも広く知られるようになった^1-3）．PEは外傷・手術・安静を契機に下肢に生じた血栓が，離床やリハビリテーション開始時に肺動脈内に塞栓子として流入し，肺血管床を閉塞することにより生じる．血栓による肺血管床の閉塞の程度により，軽微な症状にとどまるものから，ショック状態に陥り，致命的となるものまでさまざまな臨床像を呈する．

　本稿では，高齢者の大腿骨頸部骨折に多いDVT/PEの病態，診断，周術期管理や予防法，リハビリテーション実施上の留意点，発症時の対応について述べる．