上肢機能障害

Impairment of upper extremity after stroke.

忘れ去られた上肢機能障害

　日本のリハビリテーション医療では，脳卒中片麻痺上肢機能のリハビリテーションは完全に忘れ去られたテーマであったと言っても過言ではない．神経科学の進歩，脳の可塑性の理解，運動学習理論の発展などさまざまな基礎研究の成果が，リハビリテーション医療に全く反映されていない．まず，その背景を論じたい．

　これまで，日本のリハビリテーション医療は，ワンフレーズスローガンによって翻弄されてきた．「健側強化」，「車椅子からの脱却」，「パワーリハビリテーション」，「生活機能重視」，「病棟リハビリテーション」，「ICF」，「ADL至上主義」，「長期にわたる効果のないリハビリテーション」などのスローガンが次々に出されてきた．いずれの言葉にも真理があろう．政治的には成功したかもしれない．しかし，過ぎたるは及ばざるが如しである．そもそも学問的真理が，数年単位でコペルニクス的転回を生じることはあり得ない．新たなアプローチを行うためには，科学的に慎重な吟味が必要である．まして制度や政府の事業として導入するのであれば，患者の声を聞き，幅広い専門家のコンセンサスを得ながら開始すべきであろう．