現場における取り組みの見直しと今後の課題―リスクマネジメントの視点から

Continual improvement of the patient safety program in the healthcare organization.

はじめに

　いま日本の医療の現場で，かつてない事故防止・安全管理の取り組みが続いている．厚生労働省の医療安全対策検討会議による「医療安全推進総合対策」の発表（2002年4月）^1）をはじめ，医療法施行規則の改正（2002年8月，10月），そして「厚生労働大臣医療事故対策緊急アピール」の発表（2003年12月）^2）など，医療機関はもとより，行政，学会，医療関連団体，そして企業なども連携した取り組みが少しずつかたちになり，日本の医療安全管理体制が構築されつつある（表1）．とは言え，現時点ではまだ，その取り組みや基本的な考え方に関して混乱も多いし，現場の体制は十分に機能しているとは言い難い．

　「人は誰でも間違える」，「人を責めない」ということで本当にいいのだろうか．現場の医療安全管理体制として整ったはずの「指針」，「委員会」，「職員研修」，「事故報告等……改善のための方策」は果たして機能しているだろうか．医療の現場に大変な勢いで浸透した「リスクマネジメント」とはそもそも何なのか，事故防止・安全管理とはどこが違うのか．なぜ「リスクマネジメント」でなければならないのか．そして，リハビリテーションの領域で必要な事故防止・安全管理やリスクマネジメントはどのようなものなのか．

　急速に進んだ取り組みであればこそ，いま必要なのは，こうした取り組みや考え方，また用語の使い方などの整理であり，見直しである．本稿では，特に現場における取り組みに焦点をあて，その見直しと今後の課題を検討する．