拡散型圧力波治療

はじめに

　体外衝撃波治療（extracorporeal shock wave therapy）の歴史は結石破砕治療から始まった．整形外科領域では骨形成誘導能を利用して，骨折の遷延癒合・偽関節の治療に用いられた^1）という背景がある．本邦でも基礎研究が行われ^2），2012年に難治性足底腱膜炎に対する保険診療が認められた．

　体外衝撃波治療の適応疾患や禁忌事項については，2016年に国際衝撃波学会（International Society for Medical Shockwave Treatment：ISMST）により発表されたコンセンサス^3）が普及し，さまざまな疾患に行われている．

　体外衝撃波は集束型体外衝撃波（focused shock wave：FSW）と拡散型圧力波（radial pres-sure wave：RPW）の2つに分けられる．FSWとRPWの違いは，FSWは衝撃波を集束させて高いエネルギーを深部に到達することが可能であるのに対し，RPWはエネルギーが放射状に伝播するため浅い領域で有効である^3）という点である．疾患や治療部位の深度，組織（皮膚，筋膜，筋，腱，脂肪体，靱帯，関節包，骨など）を考え，選択する必要性がある．

　西川整形外科（以下，当院）では2017年からRPW（フィジオショックマスター^®，Gymna社）を導入し体外衝撃波治療を実施している．本稿では，体外衝撃波治療の臨床効果，禁忌事項とRPW治療の有害事象，当院で実施してきた臨床応用について解説する．