心臓再同期療法後の心不全患者に対する訪問リハビリテーションにより日常生活動作が改善した要介護症例

Effects of home-visit rehabilitation in heart failure patient with cardiac resynchronization therapy: a case report

要旨　うっ血性心不全を発症後，急性期病院にて両心室ペーシング機能付き植込み型除細動器（cardiac resynchronization therapy-defibrillator：CRT-D）を施行した要介護症例に対して，理学療法士による訪問リハビリテーションを実施した．症例は79歳の女性．うっ血性心不全，心房細動と診断され入院．介助量が多いが，自宅退院を強く希望した．退院4日目より訪問リハビリテーションとして，リスク管理や「できること」の明確化，リハビリテーションマネジメントを行い，不安軽減，活動量向上をめざして6か月間施行した．

　開始時に比べ，植込み機器や心不全増悪に関する不安が軽減し，筋力や認知機能，ADLが向上，生活空間がベッド上から屋外へと拡大した．また訪問リハビリテーション実施期間中，心不全増悪や再入院は認めなかった．

　心疾患術後の要介護状態の患者であっても，退院直後からの訪問リハビリテーション介入は活動性，ADL向上に影響を及ぼすと考えられ，退院調整時には訪問リハビリテーションの導入検討が有効と考えられた．